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糖友在生活中如何管理好血脂

【个人简历】

王丹,毕业于中国医科大学,内?#32622;?#31185;副主任医师,海州医院糖尿病综合病房主任。先后在鞍山市中心医院、沈阳陆军总医院、辽宁中医药大学附属医院及中国医科大学附属第一医院进修学习及培训,擅长糖尿病、糖尿病并发症、甲状腺、肥胖症、痛风等疾病的诊治,从事内?#32622;?#20020;床工作20余年,对糖尿病及糖尿病并发症的诊治有丰富的临床经验。

出诊时间?#22909;?#21608;二、四、六海州医院糖胖病门诊

王丹

糖尿病合并高血脂的危害有多大

——王丹

众所周知,糖尿病已成为危害人类健康的主要慢性疾病之一,是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的独立危险因素。而2型糖尿病患者血脂异常的发生率要明显高于非糖尿病患者,大约占糖尿病患者的42%,具英国大型前瞻性糖尿病研究(UKPDS)的结果显示,血脂异常是2型糖尿病发生致死?#38498;头?#33268;死性心、脑血管病的首要危险因素。

糖尿病患者的血脂代谢特点主要表?#27835;?#20197;混合型血脂异常多见,包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂?#38797;?#30340;升高及高密度脂?#38797;?#30340;降低,而低密度脂?#38797;?#30340;升高是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)最重要的危险因素,在动脉粥样硬化形成过程中扮演重要角色。由于血脂异常通常没有明显症状,因而及早发现2型糖尿病合并血脂异常,并给与早期干预,可防治动脉粥样硬化,减少心脑血管事件,降低死亡率。

第一、首先要做到早期筛查:在确诊2型糖尿病的同时均要检查患者的空腹血脂谱,包括甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂?#38797;祝℉DL-C)、低密度脂?#38797;祝↙DL),如果均正常,患者?#27835;?#20854;他心血管风险,?#38498;?#27599;半年?#36797;俑床?#19968;?#21361;?#22914;果伴有多重心血管风险因素(如男性>40岁,绝经后女性、肥胖、吸烟、高血压、早发缺血性血管疾病家族史等)则在诊断糖尿病后每三个月监测血脂谱一次。?#38498;?#24182;血脂异常的糖尿病患者,则应起始生活方式干预和药物治疗,以及药物剂?#24247;?#25972;期间每1~3个月监测一次血脂谱,此后每3个月~12个月监测一次。

第二、合理药物治疗:目前临床常用的调脂药物包括:他汀类药物,贝特类药物、胆固醇吸收抑制剂、烟酸类等,但对于2型糖尿病患者合并总胆固醇及低密度脂?#38797;?#21319;高为主者用首选他汀类药物,如以甘油三酯升高为主,尤其是甘油三酯>5.6mmol/L时在生活干预的基础上首选贝特类药物,?#32422;?#23569;发生胰腺炎的风险,对于2型糖尿病合并血脂异常的具体用药、剂量、服用方法、监测指标以及血脂控制目标等情况要根据患者的血脂谱特点,肝、肾功能以及是否合并其他疾病等综合决定,比如正常人低密度脂?#38797;?#27491;常值应在3.6mmol/L以下而糖尿病患者就不一样了,控制目标要根据危险因素决定,2型糖尿病患者如为动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的高危人群则主要目标为低密度脂?#38797;祝↙DL-C)<2.6mmol/L,而极高危人群则低密度脂?#38797;祝↙DL-C)<1.8mmol/L。因?#23435;?#20204;说2型糖尿病患者一旦出现血脂异常,一定要找糖尿病专科医生进行评估,早期科学干预,一般无禁忌的情况下,血脂达标后,仍需长期维持治疗,尤其是他汀类药物,不仅能降脂还能稳定斑块,延缓动脉粥样硬化的发展,全面防治心脑血管及外周血管疾病。

第三、生活方式干预:糖尿病合并血脂异常除了药物治疗以外,生活方式干预是必不可少的,包括饮食、运动、体重管理、规律作息等,其中饮食占据重要地位。那么糖尿病的饮食包括很多的内容,因为篇幅有限在这里重点说一下原则以及糖尿病合并血脂异常情况下我们可选择?#30007;?#34092;菜及水果更有益于血脂谱的改善:

1. 糖尿病合并血脂异常饮食原则:控制总热量,每日碳水化合物占总热?#24247;?0~60%、脂肪占20~30%、?#38797;字?#21344;10~15%,尽量三?#22836;?#37197;,要做到定时定量定餐,绿叶蔬菜1斤/日,要进食根茎类蔬菜如地瓜、土地等要减少相应的主食量,少油(每日2~3匙)、少?#21361;?#27599;日不超过6g,即一啤酒瓶盖)另外,合并血脂升高时最好不吃动物油,选择瘦肉,?#32422;?#32905;、鸭肉时去除外皮,不用油炸、烧?#23613;?#27833;煎法制作食物,多用煮、蒸、拌、卤等少油做法制作食物,尽量不食?#27809;?#27833;或奶酪,少?#32422;?#26524;类、奶油类食物。

2. 糖尿病合并血脂异常可选择的蔬菜:

①芹菜:含有丰富的维生素和矿物质,能增强胃肠蠕动,有很好的通便作用,能帮助排出肠道中多余的脂肪,经常食用芹菜的人,体内胆固醇含量显著?#38470;擔?#32780;?#19968;?#33021;降低血压,不过,年老体弱或胃病,日久不愈的患者,应减少摄入。

②?#28814;櫻呵炎?#30382;内含有丰富的维生素P,有显著的降低血脂和胆固醇的功能,此外,?#28814;?#20013;还会有大?#24247;脑?#33609;苷,也能降低血液中的胆固醇,油炸?#28814;?#20250;使维生素P大量丢失,因此应减少油炸。

③菜花:有白、绿两种,绿色的还?#24418;?#20848;花,两者营养价值基本相同,菜花热?#24247;汀?#39135;物?#23435;?#21547;量很高,还含有丰富的维生素和矿物质,因此它有被成为“天赐的良药”,菜花中含类黄酮较多,而类黄酮是一?#33267;?#22909;的血管清理剂,能有效的清除血管上沉积的胆固醇,还能防止血小板凝集,减少心脏病的发生。

④银耳:银耳滋而不腻,为滋补良药,其?#32531;?#33203;食?#23435;?#21487;加强胃肠蠕动,减少脂肪吸收。银耳多糖属植物,有降低胆固醇,增强免疫力、抗肿瘤、抗衰老和美容润肤的作用。

⑤苦瓜:性凉味苦,含有较多的苦?#26174;?#33527;,而且维生素B1、维生素C和多种矿物质的含量都比较丰富,能调节血脂,提高机体免疫力,有慢性肠炎的患者不宜多食苦瓜,食用是应?#34987;?#24555;炒,不宜长时间的炖煮。

另外还有绿豆芽、辣椒、海带、大蒜等,均有降低食物中的胆固醇的作用。

3. 糖尿病合并血脂异常可选择的水果,糖友可以在血糖控制达标的情况下,在两餐之间选择升糖?#29976;?#30456;对低的水果,并要减少当餐的热量。可选择的水果有:

①猕猴桃:含有丰富的维生素C,能够促进血液循环,降低血液胆固醇甘油三酯。另外猕猴?#19968;?#21547;有精氨酸?#20219;?#36136;。在防止血栓形成方面也有不小的功效,对降低动脉硬化。冠心病及心肌梗死等心血管的疾病的发病率特别有帮助。

②苹果:人们常说这名一句顺口溜,一天一苹果,医生?#29420;?#25105;,这大概是对苹果的最好的肯定。苹果中含有苹果味甘酸,既能开?#38468;?#37202;,也能止泻。苹果中含有丰富的果胶和多种对人们有利的微量元素,这些物质,进入人体后能净入血?#28023;?#38477;低胆固醇,缓解高血脂的症状。

③葡萄柚:它含有丰富的维生素C、E、P。维生素C可以促进胶原?#38797;?#30340;合成以及提高抵抗力,维生素C和E都?#20999;?#22797;和美容的圣品,而维生素P也能增?#31185;?#32932;和毛孔的机能,另外葡萄柚中含有维生素B,因此它还可以帮助我们降低胆固醇的含量,防治各?#20013;?#34880;管疾病。

④酪梨:就是我们平时说的牛油果, 它?#32531;?#19981;饱和脂肪酸,可以调节血脂,清理血栓,提高免疫力,提高视力等,对人们非常有益,其中欧米伽三(W-3)不饱和脂肪酸可以补脑,促进智力发育,防?#20272;?#24180;痴呆;

⑤山楂:被称为天然的降脂药,降脂作用来源于其丰富的山楂酸、柠檬酸、脂肪分解酸,黄酮?#20219;?#36136;,具有扩张血管,改善微循环?#30171;?#36827;胆固醇排泄的作用。但是,山楂是酸性食物,不宜空腹食用,亦不宜进食过多,对于胃肠功能?#38470;?#32773;,食用过多的山楂会引起?#27492;岬任?#37096;不适,在食用的时候要谨慎。水果再好也不能代替药物,每日水果量最好不超过200克(4两)。

最后,提醒糖友注意?#20154;?#22914;果没有禁忌,最好每天喝1500ml左右白开水,有些朋友?#19981;?#21917;茶,那么可?#38498;?#23569;许乌龙茶或普洱茶,这两种茶叶对降低血脂有一定帮助,但记得千万不要喝太浓的茶,不建议喝新鲜的茶也不要在空腹及睡前喝茶,浓茶或新茶中的咖啡因过量,不仅会影响血糖稳定,引起失眠,还会带走身体中部分的维生素B1,使人食欲不振,神经过敏,易感疲劳等。糖友们如果合并血脂异常能够做到以?#38505;?#20123;的同时还要管理好血压、体重、血尿酸等指标,避免心、脑、外周血管的相关并发症,降低致?#23567;?#33268;死率,提高生活质量,就能和正常人一样工作、生活和学习。

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